小慧慧和小米娜的生活札記

現在大部分的家庭結構中，家庭成員只有1～2個小孩，因此，家長都希望給孩子們一個衣食無虞的生活環境。在飲食供應方面，不但要能吃的飽，更希望孩子們可由每日的飲食中，獲得成長所需的營養素；如果平時孩子們的進食狀況還屬正常，是不是就代表父母如何知道小孩的營養狀況良好呢？

從5大項做營養評估

我們實際去觀察同年齡的小朋友，不難發現現在的小孩在體型方面相差甚多，尤其年齡越大，個別的差異越為明顯。由於孩子們在出生之後，會經過嬰幼兒期、學齡前期、學齡期至青春期，這段十多年屬於生長發育的期間，其中任何一個階段有營養上的問題，可能都會造成生長上的差異。在此提供以下幾種方式評估孩子營養的狀況：

一.生長曲線
「兒童健康手冊」上，不但記錄了幼兒的出生紀錄、預防注射接種紀錄，及生長曲線紀錄。在生長曲線中，包含了頭圍、身高與體重共3個曲線表，其中各條曲線是以百分位來做劃分；幼兒在成長過程中所紀錄下來的這3條曲線變化，即可以顯示出每一階段的營養狀況。

在正常的情形下，身高與體重各階段都應落在同一個百分位上，若是身高在較高的百分位（如90百分位），而體重是位於較低的百分位（如5百分位）時，則表示孩子是屬於瘦高的體型；反之，若身高在較低的百分位（如5百分位），而體重是位於較高的百分位（如90百分位）時，則表示孩子是屬於矮胖的體型。

瘦高體型的孩子可能是由於蛋白質攝取足夠，但熱量攝取不足所造成，這一類的孩子在體重上偏輕、進餐時間長，容易出現生病、臉色蒼白的情形。而矮胖體型的孩子一般而言食慾好，通常喜愛高熱量的食物，且進餐時間快；但是營養攝取超過身體所需，容易導致其活動力減少、性發育提早，及慢性病年輕化現象。

二.活動力
食物提供人體每日所需的熱量及營養素，當攝取量減少時，體內的各種細胞無法適時的得到足夠的熱量與營養素，此時細胞的代謝速率會降低，進而使得孩子的活動量減少，出現嗜睡、注意力不集中的現象。

三.抵抗力
你的寶寶常感冒、腹瀉嗎？當身體營養狀況足夠時，才能提供完整的防禦系統，防止病毒或病原菌入侵。但若是孩子出現偏食的狀況，對於部分營養素攝取就會出現不足，例如維生素A、維生素C等，而這些營養素在人體的需要量雖然不多，但對於維持健全的免疫功能是必須的。

四.膚色外觀
當孩子出現臉色蒼白時，可能是因為貧血而引起，此時以手指輕壓孩子下眼瞼處查看，若同時顯現淺紅色，簡略判斷是有貧血的情形，同時伴隨的症狀有手腳容易冰冷、體力不濟等現象。由於造血的營養素有很多，例如蛋白質、維生素C、維生素B6、維生素B12、葉酸、鐵質、銅等，所以單純的只補充鐵劑，有時並不能改善貧血的情形。

另外，如果孩子嘴角旁經常發炎或是舌頭容易疼痛、紅腫的症狀時，是因為缺乏維生素B群所引起，由於進餐時須經由口腔來咀嚼、傳遞食物，當口腔出現發炎的情形，不適感越見明顯，因此小朋友會出現食慾不振、便秘、皮膚炎等症狀。

五.智力發展
營養攝取不足亦會造成神經發育上的缺損，所以若不能提供足量的營養時，可能會導致幼兒在學習上及表達上的障礙，並有強烈的依賴性、不願離開親人、不願與陌生環境接觸的現象。

過與不及都會影響發長

所有的營養素在供應時的過與不及，都會導致寶寶在成長發育上出現問題。當營養供應太多時，容易造成孩子肥胖，但許多家長仍停留在以往「小時候胖不是胖」的錯誤觀念，以為孩子會隨著年齡的增長而改善肥胖的體型。但是當孩子的胃口被撐大時，隨著食慾越來越好，肥胖的問題就越難改善，間接著影響他們的健康與人際關係，慢性病如糖尿病、高脂血症、痛風等也悄悄上身。

而營養不足時，孩子的整體發育都會變得較為遲緩，對於學習不感興趣，且在一段較長的時間內（3～6個月以上）體重及身高均無明顯變化，且有精神渙散、無法集中注意力的情況。

因此，提供孩子足夠的營養素是必要的，提早讓他們接觸各類的食物，及早適應這些食物不同的氣味、口感、咀嚼等形式，減少其對特殊食物的排斥或抗拒心理，營造和諧的用餐環境，與具有變化性的烹調是有其必要的。