後天性溢淚導致眼睛整天濕濕的－小慧慧和小米娜的生活札記

後天性溢淚導致眼睛整天濕濕的！

「含目油」、「眼睛濕濕的」是老年人常常抱怨的症狀，嚴重者，更是講著講著話眼淚就流出來了，手帕、衛生紙無法離手，門診常可看到病人眼淚直流或淚眼盈眶。眼科醫師說，這種症狀既影響視力，容易感染，影響日常生活更有礙瞻觀。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師陳子儀說，眼淚是眼睛最佳保護清潔劑，自外上側淚腺分泌後，淚水就佈滿整個眼球表面，滋潤並清潔眼球表面多餘的淚水，再經由內側鼻淚管排到鼻腔。

她說，5%年逾65歲的老人因慢性結膜炎、砂眼或老化而出現發炎粘黏反應，鼻淚管被疤痕阻塞住，或嬰兒因先天性淚管阻塞，致淚水排出無門，只好從眼球表面溢流而出。

一、先天性鼻淚管阻塞：此類嬰孩通常是一出生便淚眼汪汪，且常伴隨較多的結膜分泌物，其主要成因是，部分初生嬰兒其鼻淚管於鼻腔的出口有一辦膜(Hasner Valve)尚未完全開啟暢通，造成鼻淚管阻塞。有80%的嬰兒經由淚囊按摩，在6個月內即可將辦膜開通，若半年以上接近一歲無法開通，則必須做進一步處理。

二、後天性的溢淚：後天性的溢淚最常見是後天性鼻淚管阻塞。這種疾病好發於45-60歲中年女性，可能和荷爾蒙變化有關，主要是鼻淚管造成慢性的發炎，使原本暢通的鼻淚管阻塞了而產生溢淚。其他原因，如外傷造成淚小管結痂阻塞，淚囊腫瘤而堵住淚道，或因對某些眼藥過敏而造成淚點阻塞及老化，都會因淚液流通系統出了問題而造成溢淚的現象。要注意的是，若長期鼻淚管阻塞，沒有得到適當地治療，可能會造成急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎。

三、淚點狹小者：感染感染及各種原因造成結疤後遺症或先天性淚點狹窄，因淚水入口狹窄，造成流眼淚，淚眼汪汪。

【溢淚的處理】
先天性鼻淚管阻塞的嬰孩－
1. 在出生後6個月前，可以先考慮淚囊按摩的方式來治療，但一定要確定按摩的位置是在眼窩眶內下方淚囊位置，而非鼻樑骨頭才有效。
2. 6個月至1歲的病患，可用鼻淚管探針貫穿術，或併以鼻淚管氣球擴張術打通並擴大鼻淚管，其成功率約85~90%。
3. 若大於一歲半以上的病童，除了上述探針貫穿術及氣球擴張術外，建議再加上矽質管植入，以獲最好的效果！

【後天性鼻淚管阻塞】
1. 經淚管沖洗確定為部分鼻淚管阻塞，可以施行鼻淚管探針貫穿術再加上鼻淚管氣球擴張術，將鼻淚管阻塞的部分打通並擴張，即有60%的病患可以獲得顯著改善。
2. 至於經淚管沖洗及經鼻淚管擴張術後又阻塞之病患，則再施行鼻淚管氣球擴張術加上矽質管植入，並擴大鼻淚管。這種手術成功率可達90%。
3. 至於確定為嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞病患，則必須施行淚囊鼻腔造口術加上矽質管植入，將淚囊和鼻腔形成通道而使淚液能從淚小管通到鼻腔。
另外，有一小部分病患經診斷為淚小管阻塞，則必須施行結膜鼻腔造口手術並植入玻璃管，方能改善症狀。然而此手術由於玻璃管位置有時易移位，故需長期追蹤。

【淚點狹窄者】
可經由放置一特製通透栓，擴張淚點，以達到免動刀、無傷口，擴張淚點，引流淚管的效果。

溢淚容易造成淚囊發炎及眼睛周圍結膜及皮膚濕潤發炎，有相關症狀，最好請眼科醫師進一步診治。目前有很不錯的治療方式，尤其鼻淚管氣球擴張術，處置時間迅速且效果不錯，是初期鼻淚管阻塞病患的很好的選擇。

新聞資料來源：臺北市立聯合醫院陳子儀醫師