小慧慧和小米娜的生活札記

《臺北市立中醫醫院　鄭宏足醫師》
　　『爸爸！我肚子痛』當您的小孩抱著肚子向你求救時，身為家長，該如何為正在疼痛的稚子解決問題？是在肚臍周圍塗抹萬金油、叫孩子去蹲廁所、或者急忙帶去看醫生？疼痛不適的症狀仍反覆不斷的發生，焦急的父母該怎麼辦呢？

※易躁腸症候群：
　　(Irritable Bowel Syndrom)是兒童期常見的胃腸毛病，有一些孩子經常喊肚子痛，並且間歇的發生腹絞痛、便秘或水樣性糞便，大多數屬於此小兒易躁腸症候群的症狀。

　　嬰兒和剛學步的幼兒，最常見的為反覆發生的腹瀉，每天的第一次大便可能還略成形，但是隨後有三次或更多的水樣腹瀉。罹病的小孩通常有強烈的口渴，但是不太會有脫水或體重減輕的情形，而且腹瀉的情形與情緒起伏有關。一般的檢查除了偶發腹脹和腸音增加之外，一切正常。小孩看起來健康而且充滿活力與好動。尤其當這種小孩因檢查而住院時腹瀉幾乎總會停止。

　　學齡的兒童通常出現反覆腹痛，發生的時間、強度不定。發生部位在上腹部或肚臍周圍，便秘也可能發生但通常不頑固。糞便有時成小球形，有時則不成形，可能有極響的腸鳴和頻繁的放屁，有些小孩甚至大便失禁弄髒褲子。也可能小便會痛或頻尿，但檢查尿液並無任何異常。常見頭痛、頭昏、臉色蒼白和視力模糊，此時顯示發生自主神經功能障礙。

　　做腹部深部觸診時右下、左下、上腹部常有模糊的壓痛而沒有肌力繃緊。乙狀結腸摸起來可能有壓痛，而可發現一系列的糞球。臨床病程直接隨具壓力性的事件減少而改善，例如家庭危機、死亡、生病、和其他威脅小孩安全感的事件。這類病人常顯得較實際年齡成熟些，人際關係良好。

《臺北市立中醫醫院　鄭宏足醫師》
※小兒腸躁症候群：
　　這一種疾病在西醫的治療上是採取支持療法，除提供充足的營養和足夠纖維的食物，醫師與家長充分的關心病童是最有幫助的。即使預期各方面的檢查會是正常的，為小孩安排一系列的檢查可令家長和病童安心應是必要的心理支持。癒後每一個人狀況並不一定，有些例子，疼痛的狀況可能持續到成年。

　　中醫對這種病童除了提供充分的關心與支持外，而且能給予實質的治療與解決病童本身的生理機能問題，俾使兒童早日脫離肚子反覆疼痛之苦。中醫如何解讀小兒易躁症候群呢？其主要反覆水樣性腹瀉的症狀是一種脾虛的現象，《中醫基礎理論》提到；“脾為後天之本 ”“脾主運化”“脾主升清”說明了脾的功能不足，則後天的生長、發育、免疫功能等可能會受牽連，脾主運化的功能不足最常見的症狀是腹瀉、腹脹，脾主升清的功能不足則常出現頭暈、頭昏、口渴、大便的津液不足成小球狀等症狀。脾虛腸蠕動不足易發生腹脹、腹痛等情形。脾虛的狀況持續太久，進一步還會導致心血的不足，營養狀況會變差，情緒也較不穩定即是古書所謂的『脾虛肝鬱 』。這也就不難看出易躁腸症候群小孩的症狀與脾的功能不足之間密切的關係。

　　在治療上得經過中醫的望、聞、問、切四診合參，看面色，看舌質，舌苔厚薄，察看脈型脈力的變化，詳細的問頭身，大、小二便等的症狀，注意大小便的味道，口腔、汗水的味道等，判斷出虛實的程度，處以適當的方藥，慢慢將病童『脾』的功能修復。依據脾氣虛損的程度可依不同的狀況選取不同方藥：

１、增強保衛能力系列：
　　如【桂枝湯加芍藥】【桂枝湯加大黃】【小建中湯】【黃耆建中湯】等。
２、健脾系列：
　　【參苓白朮散】【四君子湯】【六君子湯】【香砂六君子湯】【五苓散】【苓桂朮甘湯】。
３、脾虛肝鬱系列：
　　【四逆散】【加味消遙散】【芍藥甘草湯】。
４、虛實夾雜系列：
　　【半夏瀉心湯 】【黃連湯】【 葛根芩連湯】。
５、溫陽系列：
　　【四逆湯】【理中湯】。

＊養生藥膳：
　　除此之外還可進行耳部穴位貼埋磁珠(取代耳針)：小腸點、胃點、脾點、交感神經點等進行輕微刺激。最後提供幾個健脾養生藥膳供作參考。

１、健脾四仙湯：
　　主　治：腸鳴腹脹腹痛、乳食積滯。
　　煎煮法：麥芽15克、神麴10克、山楂6克、茯苓10克煎水服用
２、薏仁扁豆粥：
　　主　治：補脾益氣、健胃除濕
　　煎煮法：薏苡仁15克、紅棗10個、扁豆20克、蓮子15克，先將扁豆浸
　　　　　　透煮軟，再與他藥共煮粥吃。
３、補虛正氣湯：
　　主　治：倦怠乏力、食少無味、大便溏薄，腹脹、腹痛。
　　煎煮法：黨參10克、白朮10克、草果6克、茯苓12克、淮山藥15克，同
　　　　　　排骨肉少許燉熟吃湯。


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